Ограничаването на отпускането на безплатни лекарства за деца само до осигуряването на безплатни антибиотици и съвсем ограничен брой противовирусни лекарствени продукти, не би довела до желаните резултати – подобряване на достъпа до лечение на децата от 0 до 7 г. и намаляване на хоспитализациите. Това се казва в становище на група неправителствени организации от Мрежата „С грижа от 0 до 3: Превенция на разделянето на семействата“.
Позицията е изпратена до Министерството на здравеопазването във връзка с публикуваните за обществено обсъждане промени в Наредбата, с която се определят лекарствените продукти, плащани от Националната здравноосигурителна каса.
С бюджета на НЗОК за 2025 г. депутатите решиха да отпуснат средства за осигуряване на безплатни за децата от 0 до 7 г. лекарства за лечение на ОВИ и антибиотици, които са предписани от лекар. Мярката трябва да влезе в сила от 1 юли.
За да се случи това, обаче, е необходимо приемането на промени в подзаконовите актове, които да опишат правилата, принципите за безплатно отпускане на лекарства, както и кои точно лекарства ще бъдат поемани от здравната каса.
Силно ограничение
„Налице е неяснота относно видовете лекарствени продукти, които ще се заплащат изцяло от НЗОК, тъй като понастоящем е предвидено, че същите ще са за лечение на остри инфекциозни заболявания при следните допълнителни критерии:
- остри инфекциозни заболявания с потвърден или вероятен бактериален или
паразитен причинител; - остри инфекциозни заболявания с потвърден или вероятен вирусен
причинител, за който има перорална антивирусна терапия.
При така въведените критерии се оказва, че ще бъдат заплащани единствено антибиотични, антихелминтни (те са ограничен брой и се назначават само след положителна проба за паразити) и антивирусни лекарствени продукти (ограничен брой перорални препарати, изискващи положителен тест за грип)“, се казва в становището.
Без лекарства за остри вирусни инфекции
Според неправителствените организации с така заложените критерии не става ясно дали ще се осигуряват и лекарствени препарати за симптоматично лечение на остри вирусни инфекции (най-честата остра патология в детска възраст) – които всъщност представляват най-голяма финансова тежест за родителите (антипиретици, инхалаторни кортикостероиди и бързодействащи бронходилататори, противокашлични средства и т.н).
В позицията се отбелязва, че не повече от 25 % от острите инфекции в детска възраст изискват антибиотично или противовирусно (само при грип) лечение. Съгласно правилата и добрата медицинска практика, както и съгласно фармакотерапевтичните ръководства, антибиотични, антихелминтни и противогрипни препарати се назначават само след извършване на съответните изследвания.
Прекомерно изписване на антибиотици
В тази връзка организациите се опасяват, че така заложените мярка и критерии, не само няма да подобрят детското здравеопазване и да облекчат родителите в осигуряване на навременно и адекватно лечение за децата. Но и ще допринесат за прекомерно изписване на антибиотици и задълбочаване на антибиотичната резистентност, чиито нива са тревожни и към настоящия момент.
Нужно е разширяване
За да се постигне работещо и истински полезно решение, организациите предлагат разширяване на критериите, предложени в Наредбата, с включване на лекарствени продукти, които са предписани от лекар за лечение на остри вирусни инфекции, а именно: температуропонижаващи, антихистамини, бързодействащи бронходилататори и инхалаторни кортикостероиди, противокашлични средства, витамин Д и железни препарати.
Неустойчивост
Друго притеснение е, че осигуряването на безплатните лекарства в тази Наредба е поставено под условие – да са налице предвидени средства в бюджета за съответната календарна година. Това означава, че всяка година с приемането на нов бюджет е налице риск от отпадане на мярката, което я прави неустойчива. „Предлагаме това условие да отпадне, като се заложат механизми за проследяване на ефективността на мярката“, пишат от организациите.
Становището е подкрепено от организациите в Инициатива „Цветно утре за нашите деца“. Инициатива е подкрепена от проект „Мрежа с грижа от 0 до 3: превенция на разделяне на семействата“, който се изпълнява от Фондация „Тръст за социална алтернатива“ с финансовата подкрепа на фонд „Мечтата на Таня“. В консорциума от организации- участници в Мрежата са Сдружение ЛАРГО – Кюстендил, Сдружение „Национална мрежа на здравните медиатори“, СНЦ „Бъдеще” – Ракитово, СНЦ „Жажда за живот“ – Сливен.