Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище

От „трябва“ към реалността. За подкрепата за по-добро утре и превенция на раздялата – историята на Ивелина*

Децата трябва да получават навременно и адекватно лечение. Децата трябва да се социализират с връстниците си още от ранна възраст в ясли и градини. Децата трябва да се хранят пълноценно. Децата трябва….

А какво се случва, ако родителите са наясно с всичките тези „трябва“, но не могат да ги изпълнят? Защото са в крайна бедност. Какво се случва, ако децата дори нямат обувки или връхна дреха, за да могат да отидат на детска градина, например?

Изследванията и проучванията сочат, че често неизпълнението на тези „трябва“ води до разделяне на децата от семействата им. Масовият случай е децата, попаднали в институции, да са от ромски произход, като по приблизителни оценки те са между 60 и 70%, въпреки че ромите съставляват малко над 10% от населението.

Сред ромите най-често възниква един от основните рискове, водещи до раздяла между деца и родители – бедността.

За да не се стига до раздяла, която може да бъде избегната. За да получат семействата навременна подкрепа и да могат да полагат по-пълноценни грижи за децата си. И за да има всеобхватна помощ спрямо всяка индивидуална нужда, осигурявана от различните социални институции на терен – това са част от причините сдружение „Хаячи“ – Нови Пазар и Клубът на нестопанските организации в Търговище да създадат и да започнат пилотно прилагане на  координационен механизъм за превенция на разделянето на семействата.

Създаването и тестването на Координационния механизъм са част от проект „Мрежа с грижа от 0 до 3: Превенция на разделяне на семействата“, координиран от Фондация „Тръст за социална алтернатива“ и осъществяван с финансовата подкрепа на Фонд „Мечтата на Таня“.

Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище
Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище

От „трябва“ към реалността – семейството на Ивелина*

Благодарение на работата на този механизъм и на подкрепата за семейството на Ивенила*, днес нейните деца са в изискванията на повечето „трябва“. И най-вече – те са заедно, всеки ден грижите за децата стават все по-осъзнати и качествени, майката има все повече помощ, както финансова, така и социална, за да има повече механизми да се справя с трудните житейски ситуации.

Майката Ивелина сама търси помощ от Клуба на нестопанските организации в Търговище. В нейната общност знаят, че организацията подкрепя семейства в риск.

Първоначалната оценка показва нужда от доста работа в различни посоки. Ивелина има 4 деца, две от които близнаци – момче и момиче, на 4 години. Единият от близнаците е с прогресиращи и задълбочаващи се заболявания – епилепсия и астма, но няма назначени лечения, лекарства и епикриза, тъй като това трябва да се случи в болницата във Варна, а семейството няма възможност да отиде дотам. Детето няма и ТЕЛК решение.

Заболяването на единия близнак, честите боледувания на децата в семейството, както и липса на дрехи и обувки, пречи на двете деца да посещават редовно детска градина.

Ивелина и бащата на децата живеят в бедност и нямат никакви доходи. Мъжът също е със заболяване и има право на ТЕЛК, но не го получава, тъй като нямаше редовна лична карта. Семейството не получава и детски надбавки.

Координирана подкрепа стъпка по стъпка

Диана Якимова, социален работник към Клуба на нестопанските организации /КНСО/ поема случая. Организацията сформира Координационен механизъм за цялостна подкрепа на семейството, в който са включени представители на Отдел „Закрила на детето“, Община Търговище, Комплексът за социални услуги за деца и семейства., Комплексът за здравно-социални услуги, Областна администрация и социални служители от КНСО. За да се осигури взаимодействие между всички тези институции за по-цялостна помощ за семейството на Ивелина, са проведени 2 срещи през октомври и ноември 2025 г., като предстоят и следващи. Изработени са и индивидуални планове за подкрепа.

Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище
Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище

Реални спешни действия

Обединените усилия позволяват на практика да се предприемат бързи и всеобхватни реални действия, благодарение на които семейството вече започва да излиза от кризисната ситуация.

Семейството получава средства за транспорт и болничен престой, с които успява да заведе максимално бързо малкото момче в болница УМБАЛ „Света Марина“- гр. Варна. Там му е назначена терапия на заболяванията, изписани лекарства и му е издадена епикриза, с която да се яви за издаване на ТЕЛК. Така малкото дете ще може да получава своевременно всеки месец нужните за терапията му лекарства.

Малко повече финансова сигурност

„Втората ни цел беше подкрепа на семейството за осигуряване на финансова устойчивост и справяне с ежедневните предизвикателства“, посочва Диана Якимова.

Семейството получава помощ за подаване на документи за получаване на детски надбавки за децата.

В ход е и търсене на възможност бащата да започне постоянна работа. Той е подкрепен за издаване на нова лична карта, която да му помогне както пред Бюрото по труда, така и за възстановяване на инвалидната му пенсия.

Децата – сред връстниците им

Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище
Деца, посещаващи заниманията в Детската къща в Търговище

„Предоставихме на децата дрехи, обувки и други продукти от първа необходимост. Липсата им ги възпрепятстваше да посещават детска градина“, разказва социалният работник. Запознахме и директора на детската градина на близнаците със случая и получихме нейната обратна връзка, което също помага за по-редовното посещение на децата сред връстниците им, допълва тя.

Част от плана на координационния механизъм е също и проследяването на редовното посещение на детска градина.

Овластяване на семейството

След преодоляване на непосредствената кризисна ситуация, ръководещите случая от КНСО смятат, че са необходими целенасочени усилия за овластяване на Ивелина да полага осъзнато качествени грижи да Децата. Затова и в плана за подкрепа е включено участие на майката в програмата „Сигурен старт“. Още през първия месец на работа със семейството, Ивелина и децата й са включени в дейностите, като посещават  Къщата на семейството и общността.

В т.нар. Детска къща, те получават подкрепа на много нива – за детето, за родителите и за семейството като част от общността. Интегрираният характер на интервенцията обединява ключови сфери като здравеопазване, хранене, ранно учене, сигурност и отзивчиви родителски грижи. Чрез насърчаване на позитивното родителство и подобряване на уменията на възрастните, Програмата цели да създаде стимулираща семейна среда, която е критично важна в периода на ранното детство, когато нервно-психичното развитие е най-интензивно.

„Подпомогнахме семейството през един от периодите им на криза, но все още не са излезли от риска отново да попаднат в такъв. За това работата, целенасочената индивидуализирана подкрепа и общите усилия трябва да продължават и след преодоляване на първоначалния риск“, отбелязва Диана Якимова

Повече за Координационния механизъм

Идеята за Координационния механизъм е част от проект „Мрежа с грижа от 0 до 3: превенция на разделяне на семействата“. „Целта е чрез този механизъм да се уреди взаимодействието на заинтересованите страни при работа в случаи на деца, при които е констатиран риск от раздяла с родното семейство и за взаимодействие при кризисна интервенция“, посочва Мирослава Маджарова от Клуба на НСО в Търговище – ръководител на проекта.

Задачите на този Координационен механизъм са:

    • Ранното идентифициране на конкретни случаи на семейства, в които съществува риск от раздялата на детето от биологичното му семейство;
    • Прилагането на интегриран подход чрез включване в работата по всеки случай на всички заинтересовани страни, които биха могли на подкрепят и предотвратят раздялата /Регионално управление на образованието, Регионалната здравна инспекция, Бюро по труда, Регионална дирекция на вътрешните работи, училища, детски градини и т.н./;
    • Осигуряване на индивидуализирана подкрепа съобразно конкретните нужди на семейството, вкл. кризисна интервенция в началото на работата по случая/

*Името е сменено, за да се запази анонимността и достойнството на семейство в уязвима ситуация

Организации от Мрежата засилват дейността си за повече достъп до противогрипни ваксини за деца

В продължение на дългогодишната си застъпническа дейност за равен достъп до здравеопазване, организации от Мрежата с грижа от 0 до 3 засилват дейностите си в опит да постигнат улеснен достъп до противогрипни ваксини за децата.

Сдружение „Жажда за живот“, което е част от инициативата за достъп до лекарства на Мрежата, разширява дейността си и с проект, който ще се застъпва за безплатни противогрипни ваксини.

Дългогодишните застъпнически дейности на организациите от Мрежата, доведоха до това с бюджета за 2025 г. да бъдат осигурени средства за безплатни лекарства за най-малките.

Мярката обаче остана по-скоро на думи, тъй като в списъка с безплатните лекарства попаднаха само няколко антибиотика.

Това е и причината организациите в Мрежата да продължават да настояват за сериозно увеличаване на безплатните лекарства, включването на противовирусни препарати, температуропонижаващи, антихистамини и бързодействащи бронходилататори, инхалаторни кортикостероиди, противокашлични средства и витамини.

В същото време в хода на изследванията и дискусиите, беше установена ясната нужда от повече превенция и профилактика, така че да се намали заболеваемостта и острото протичане на грипните заболявания. Това доведе и до решението организации от Мрежата да разширят дейността си в застъпничество за осигуряване на безплатни противогрипни ваксини за най-малките.

Новият проект на Сдружение „Жажда за живот“ е финансиран от Български фонд за жените.

Защо е важно да реагираме

Без спешна намеса рискът е висок – грипните епидемии ще продължат да засягат най-уязвимите деца, ще се увеличат хоспитализациите и усложненията, а здравната система ще понесе значителни разходи. Проблемът е особено съществен за уязвими групи, семейства и деца, като децата от ромската общност, където осигуряването на безплатни ваксини е ключово за равен, сигурен достъп до здраве и превенция.

Честа практика е темата да се повдига непосредствено преди прогнозируема грипна епидемия, когато времето за осигуряване на ваксините е напълно недостатъчно. Тогава няма как да бъдат предвидени и нужните бюджетни средства, чрез които да се осигурят безплатни ваксини за най-малките.

Проектът реализира застъпничество чрез целенасочени и координирани действия в три направления:

Експертно застъпничество

Провеждане на срещи и кореспонденция с Министерство на здравеопазването, НЗОК, Министерство на финансите и народни представители; изготвяне на аналитични документи с икономически и здравни аргументи; включване на педиатри, епидемиолози и общопрактикуващи лекари.

Мобилизация на организации и експерти

Създаване и активиране на коалиция от НПО, професионални и пациентски организации; изготвяне на общи становища; организиране на експертна кръгла маса и ангажиране на академични и независими експерти.

Публична комуникация

Национална кампания с фокус върху превенцията, медийни участия, социални мрежи и достъпни информационни материали с ясни и експертно подкрепени послания.

Когато лекарствата са безплатни, децата не стигат до болница: доказателствата в данни

Достъпът до безплатни лекарства за деца драстично намалява вероятността от хоспитализации на най-малките, усложненията, нуждата от пренасочване към специалисти и развитието на странични ефекти от прием на неподходящи за децата антибиотици и лекарства. Това категорично допринася за подобряване на здравословното състояние на децата, както и техния ваксинационен статус. В същото време липсата на безплатни лекарства води до по-скъпо и по-лошо лечение.

Това се доказва недвусмислено от пилотното проучване, проведено през периода януари-декември 2025 г. сред 70 деца от уязвими групи, включително ромски семейства в Ракитово. Проучването за ефектите от достъпа на деца до безплатни лекарства и изводите от него са обобщени от докторът по социология Венелин Стойчев в доклада „На брашното евтини, на триците скъпи“.

С пълния доклад може да се запознаете тук ⇒ Report_We-care_template_May-26.pdf

Сравнителният анализ е изготвен от фондация „Бъдеще” (Ракитово) по проект „Мрежа с грижа от 0 до 3: превенция на раздялата на семействата”. Една от основните инициативи, за които се застъпва Мрежата, е нуждата от осигуряване на максимално широк спектър от безплатни лекарства и ваксини за деца от 0 до 7-годишна възраст.

Пилотното проучване по проекта обхваща общо 70 деца от Ракитово, които посещават един и същи (единственият в населеното място) детски ОПЛ. За 35 от децата бяха осигурени безплатни лекарства по проекта (основна група), докато при другите 35 действаше съществуващата в момента система за достъп до лекарства. За децата от основната група програмата покриваше разходите за антибиотици (подходящите за детето според преценката на ОПЛ), противовъзпалителни на базата на ибупрофен, антихистамини, капки за нос и капки за уши, но не и пробиотици и хранителни добавки.

Данните

Данните от пилотното проучване привеждат недвусмислени доказателства за ползите за децата, които имат достъп до безплатни лекарства и за щетите, които липсата на подобни публични политики нанасят върху останалите деца, които са лишени от такъв достъп:

    • Общо 21 деца са пренасочени от ОПЛ за хоспитализация след прегледите и 20 от тези деца са от контролната група, която не получава безплатни лекарства по програмата, а само едно дете от основната група стига до болница.
    • При контролната група делът на децата, които са развили бронхит е десет пъти по-висок от съответния дял при основната група – 4 срещу 39 деца.
    • На децата от контролната група, чиито родители вероятно по финансови причини отлагат посещението при лекар и приемането на лекарства навреме, много по-често се налага да приемат антибиотици в сравнение с децата от основната група, чийто лекарства се поемат от програмата.
    • От 74 случая на пренасочване към специалист, 67 са от контролната група, която няма достъп до безплатни лекарства, а 7 са от основната група.
    • Оздравелите деца от основната група прекратяват посещенията си при лекаря между третото и петото посещение за периода на програмата. До шесто, седмо, осмо посещение остават само тези деца, при които здравословните проблеми продължават да постоянстват и тези деца са предимно от контролната група, която не получава безплатни лекарства.
    • Кумулативно 7 деца от основната група са с пропуснати ваксини, докато делът на децата с пропуснати ваксини от контролната група остава повече от три пъти по-голям поради честите боледувания – 23 деца са така в края на програмата.
    • Случаите при които деца са отишли на лекар заради обриви са общо 62 като почти всички от тях (59 случая) са от контролната група. Най-вероятно това се дължи на неподходящ антибиотик, който не е предписан от ОПЛ, за да отговори на конкретните нужди на детето.
    • За целия период на програмата 35 деца от основната група имат общо 161 посещения при ОПЛ, което прави по 4,6 посещения на дете за целия период. В същото време 35-те деца от контролната група имат общо 278 посещения при личния си лекар, което означава, че почти всички от тях са извършили всичките 8 посещения, предвидени по проекта.
    • Поради същата причина – отлагането на посещението при личен лекар, най-вероятно поради икономически затруднения – децата от контролната група са включват в проекта при редовен преглед, но след това започват да идват по спешност. На практика няма нито едно дете от контролната група, което след първото посещение за включване в програмата да е било доведено на редовен преглед, а не по спешност. Точно обратното е при децата от основната група, 21 от които постъпват по спешност, но след това родителите им започват да ги водят като правило на редовни профилактични прегледи, без да са болни.

Ефектът от реализацията на апробацията за безплатните лекарства за деца до 3 г. е най-видим при анализа на броя на децата, които са водени на прегледи от родителите си.

И двете групи стартират с по 35 деца, но в края на програмата се оказва, че почти всички (34) от децата от контролната група продължават да имат нужда от лекарска помощ, докато при децата от основната група има постоянстваща тенденция на намаляване на броя на децата при всяка следваща вълна. Така в края на програмата едва 4 деца от 35 от основната група имат нужда от лекар.

Още от 2021 г. група граждански организации, обединени под инициативата „Цветно утре за нашите деца“, в рамките на Мрежата започнаха активна работа за премахването на финансовите бариери пред достъпа до правилно и навременно лечение чрез нормативни промени. През март 2025 г. след активно гражданско застъпничество, Народното събрание да прие с огромно мнозинство законови промени, с които се осигуриха средства от бюджета за безплатни лекарствени продукти по лекарско предписание за домашно лечение на остри инфекциозни заболявания, включително антибактериални лекарствени продукти за децата до 7-годишна възраст.

Въпрос на политическа воля

Мярката обаче остана по-скоро на думи, тъй като в списъка с безплатните лекарства попаднаха само няколко антибиотика. Частичното изпълнение на закона на практика обезсмисля мярката.

Това е и причината организациите в Мрежата да продължават да настояват за сериозно увеличаване на безплатните лекарства, включването на противовирусни препарати, температуропонижаващи, антихистамини и бързодействащи бронходилататори, инхалаторни кортикостероиди, противокашлични средства и витамини.

Организациите в Мрежата призовават още да се предвидят и средства за безплатни противогрипни ваксини за деца.

Данните са повече от ясни, сега на ход е политическата воля. Липсата на безплатни лекарства води до по-тежко, по-скъпо и по-рисково лечение. Децата без достъп до лекарства боледуват по-често, приемат повече и по-неподходящи антибиотици и стигат по-често до болница.

Решенията са жизненоважни за хиляди деца, особено от уязвими семейства, за да се гарантира достъпът до здравеопазване на най-малките.